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한 달에 한 번
유익한 의학정보를 나누고 공부하는
민트병원 특별 교육 프로그램
MGR 민트 그랜드 라운드
~ Mint Grand Round ~
이번 MGR은 항상 연구하고,
공부하시며 이를 진료에
적극적으로 활용하시는 민트의 Brain!
자궁근종통합센터 김영선 원장님입니다.
지난 10년간 삼성서울병원에서
MR하이푸를 전담하셨으며,
국내 최대 MR하이푸 시술 및 논문건수를
보유한 김영선 원장님이 알려주신
하이푸 치료의 기본 원리와 치료 효과,
시술 과정까지 알아봐요!
고강도집속초음파를 한 점에 집중시켜
자궁근종과 자궁선근증 조직을
태우는 비수술 치료로 햇볕을 돋보기로 모아
불을 만드는 원리와 유사합니다.
여기서 민트병원 MR하이푸(HIFU)란?
MRI(자기공명영상)와 하이푸가 결합된
하이브리드 시술로 MRI영상으로
정밀 모니터링하여 일반 초음파 진단보다
환자의 자궁근종 위치와 부피 등을
더욱 정확하게 파악해 부작용이나 합병증
우려가 없는 안전한 하이푸 치료 방식입니다.
'초음파'는 인체에 해가 없는
진단의 한 방법으로 많이 알고 계신데요
이번 강의를 통해 이 고정관념을 깰,
초음파가 해가 될 수 있는
경우에 대해서도 알려 주신다고 합니다.
영화 속 명장면을 예로 보여주신
초음파의 '기계적인 힘' ㅎㅎ
초음파는 '에너지'를 지니고 있고
이 에너지를 이용해서
치료에 활용하는 것이 하이푸인데요,
[초음파와 조직의 반응]
초음파가 조직을 만났을 때의 반응에는
반사/산란/굴절을 거치며 그림을
만들어 내는 원리의 '진단 초음파'와
조직에 흡수, 발열되는 원리의
'치료 초음파'가 있습니다.
['치료 초음파'를 이용한 하이푸의 원리]
조직에 초음파를 쏘면 일부는
흡수가 되는데요, 이 흡수된 에너지가 조직의
분자에 진동을 유발해 입자 사이에
마찰열이 발생하며 열에너지를 내게 됩니다.
이것이 '치료 초음파'를 이용한
하이푸의 기본 원리입니다.
[하이푸 치료의 장점]
High Intensity,
강한 고강도 초음파를 한 점에 집중해
에너지를 기하급수적으로
증가시켜 조직을 태워 치료하는 '하이푸'
이렇게 하이푸는 피부로 전달된 에너지로
치료하는, 작은 바늘조차 필요 없는
'완전 비침습 치료'라 할 수 있겠습니다!
하이푸 치료의 가장 큰 장점이죠^-^
[하이푸 치료의 단점]
왼쪽 자료는 장비로 고깃덩어리의 밖에서
안쪽으로 실험을 한 모습인데요,
(열에 익어 하얗게 반응이 일어난 것, 보이시죠?)
우리가 실제로 치료하는 종양이나
근종의 경우는 이보다 크기가 크기 때문에
반복적으로 치료해야 하는데요,
병변 사이 열 발생으로 일어날 수 있는
합병증 예방을 위해 반복 냉각하며
치료 간격을 둬야 하므로
시술시간이 길다는 단점이 있습니다.
실제 병변 치료 시간보다
냉각시간이 더 길다는 사실!
[원리는 같지만 '영상유도방식'에 따라
나뉘는 하이푸 치료법]
1. MRI유도 방식 : MRI 영상장비를 보면서
타깃을 잡는 것으로 현재 원장님께서
시술하는 MR하이푸가 이에 해당합니다.
現 민트병원에서는 필립스사의
최신 소날리브(Sonalleve)
MR하이푸 장비를 사용하고 있습니다.
2. 초음파유도 방식 : 초음파 영상장비를
보며 타깃을 잡는 방식의 초음파하이푸입니다.
[MR하이푸 vs 초음파하이푸(US)]
하이푸는 몸 속 눈에 보이지 않는 부분을
태워 치료하는 방식이므로
적절한 영상관찰이 치료의 안전성에 있어
매우 중요한 부분인데요,
MR하이푸는 초음파하이푸와 달리
고화질 입체 MRI영상을 기반으로
실시간 온도 측정과 이물질 확인이 가능해
합병증·화상 위험을 방지할 수 있으며,
모든 치료 과정이 3차원공간에 기록돼
더 꼼꼼하고 안전한 치료를 할 수 있습니다.
반면 초음파하이푸는 MR하이푸보다
부드러운 영상을 보여주지만,
주변 장기의 모습이 불명확하게 보이며
온도 측정이 불가능합니다.
(그렇지만 장비의 가격이 상대적으로
저렴하기에 많은 병원에서 사용하고 있습니다)
[하이푸 시술이 적합한 자궁근종의 조건]
민트병원에서는 하이푸 시술이
'적합한'근종만을 선별해 치료하는 것을
안전한 치료 원칙 1순위로 꼽는데요,
하이푸는 정말 좋은 치료지만
적합하지 않는 대상에게는 치료해도
큰 의미가 없기 때문입니다.
위 자료의 Type 3의 경우 1,2에 비해
물이 많은 근종으로 가열이 잘되지 않아
하이푸 치료에는 적합하지 않습니다.
근종의 위치에 따라
적합한 치료법을 나누기도 하는데요,
안쪽으로 돌출되어 작은 근종은
자궁경을 통해 떼어내면 치료가 쉬우며,
환자분이 느끼는 부담이 적습니다.
반대로 바깥쪽으로 돌출된 근종은
복강경 수술 로 치료하면 가장 간단하며
파묻혀 있거나 살짝 돌출된 경우
하이푸나 색전술 치료를 고려합니다.
민트병원은 정밀한 MRI 영상진단을 통해
근종에 따라 가장 적합한 방법의
시술로 치료하는 원칙을 지키고 있습니다.
[MR하이푸 치료과정]
먼저 외래 상담 후 초음파/MRI 검사를 통해
하이푸 가능 여부를 평가·결정합니다.
다음은 화상 위험을 방지하기 위해
제모를 하고, 금식 · 관장 등의 단계를 거친 뒤
MR하이푸 시술에 들어가며,
치료 후 바로 MRI검사 및 결과를 확인합니다.
이후 1~2시간 안정 후 귀가하거나,
입원 후 다음날 퇴원합니다.
당일, 1박 안에 일상생활 복귀 가능한 점!
하이푸의 큰 장점 중 하나입니다.
[치료 중 느낄 수 있는 증상]
자궁선근증이 있는 경우
생리통&생리통보다 조금 큰 통증이
느껴질 수 있으며, 피부의 뜨거운 느낌,
엉덩이나 꼬리뼈 쪽 조이는 느낌,
다리로 가는 신경이 자극되면
하지 자극 증상을 느낄 수 있습니다.
이러한 증상들과 이어지는 합병증의
예방을 위해서는 더욱이
'명확한 영상유도방식'을 통한 치료가
중요하다는 것을 알 수 있겠죠?
또한 원장님께서는 의사가 충분한 경험 아래
하이푸 화력이 얼마나 되는지,
MRI 검사를 통해 근종 저항력이
얼마나 될 것인지 파악하고 판독하는 능력이
안전한 하이푸 치료를 위해
중요하다는 것을 강조하셨습니다!
[치료 후 조영증강 MRI검사]
MR하이푸 치료가 끝나면 곧바로
조영증강 MRI를 촬영해
근종이 얼마나 잘 괴사되었는지
평가하는 과정을 거치는데요
이때 혹시라도 남은 부분이 있다면
재발 방지를 위해 추가 치료를 하지만,
미리 가능 여부를 체크하기 때문에
항상 100% 괴사를 목표로 시술하고 있습니다.
다음은 최근 민트병원에서
자궁근종 MR하이푸를 받은 환자분의
시술 케이스를 소개해 드릴게요!
환자분께서는 자궁근종으로 1년간
생리과다·빈혈 증세로 고생하셨는데요,
MRI 촬영 후 근종의 타입에
적합한 하이푸 치료를 결정하셨습니다.
자궁 전방에 소장과 대장이 가까워
치료 공간의 확보를 위해
방광과 직장에 물을 채웠으며,
치료 시작부터 끝까지
총 2시간 30분 정도가 걸렸으며,
이 중 실제 치료시간은 약 20분 정도로
치료 중간 열을 식히는 시간이
1시간 45분으로 대부분을 차지했습니다.
치료 결과, 아주 미세한 부분을 제외한
괴사율 98.4%로 합병증 없이
만족스러운 치료 결과를 얻었습니다.
[하이푸 치료 합병증]
하이푸 치료를 한 번쯤 고민해보셨다면
하이푸부작용, 합병증과 같은
연관 검색어를 본 경험이 있으실 텐데요
이는 환자에 따른 개별적 판단이 필요하며
진단장비와 의료진에 따라 결과도
다를 수 있는 점도 고려해야 한다고 해요.
어떤 환자분의 경우는 일부러
합병증을 일으키려 한다 해도 절대
일어나지 않을 정도로
하이푸 치료에 적합한 경우도 있답니다.
민트병원 자궁근종통합센터는
치료에 적합한 타입의 근종일 경우에만
하이푸 시술을 진행합니다!
진료 보실 때처럼 쉽고 자세한
설명으로 강의해주신 김영선 원장님!
환자 우선, 최적의 치료만 권하는
원장님의 신념은 민트인들에게
큰 원동력이 됩니당^-^ 감사합니다~♡
<민트병원 자궁근종통합센터>는
영상의학과 & 산부인과 전문의의
다학제진료 시스템을 바탕으로
호르몬 치료부터 색전술, MR하이푸,
근종절제술 치료가 모두 가능한
환자 맞춤형 치료를 시행하고 있습니다.
'자궁근종 · 자궁선근증' 환자
한 명 한 명을 위한 꼼꼼하고 안전한
<자궁 보존 치료>
민트병원에서 만나보세요!
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